*Harap simpan bukti pendaftaran ini (bisa di-screenshot atau dicetak)
dan bawa beserta persyaratan lainnya saat melakukan verifikasi berkas/tes.

Dengan ini, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Bertindak sebagai Wali dan Calon Santri

Setelah melalui proses pertimbangan yang matang dengan penuh keikhlasan Lil-lahi Ta'ala dan kepercayaan kepada pondok, saya menyerahkan sepenuhnya pendidikan anak tersebut kepada pengasuh dan segenap pengurus pesantren, dengan diterima menjadi salah seorang santri Pondok Pesantren Miftahul Ulum Bettet Pamekasan, insya Allah sampai tamat husnul khotimah jenjang akhir pendidikan pesantren, Amien....

Selanjutnya demi kepentingan pendidikan anak tersebut, saya dan seluruh keluarga siap dan sanggup untuk bekerja sama dengan pihak Pondok Pesantren, sesuai dengan pedoman kerja sama (terlampir)

Demikian surat penyerahan ini saya sampaikan. Atas penerimaan Pengasuh dan segenap Pengurus Pesantren, kami haturkan banyak-banyak terima kasih semoga usaha kita dalam proses Pendidikan ini senatiasa mendapatkan limpahan taufiq, hidayah, ma'unah dan inayah Allah SWT., Amien........